Варикозное расширение вен.

Причины варикоза

Заболевание сопровождается изменением стенки вен, образованием на ней расширений и узлов. Развивается хроническая недостаточность клапанов, кровь по венозным сосудам не может преодолеть силу тяжести и застаивается, еще больше деформируя вены. Так возникает «порочный круг» развития болезни.

Причины варикозного расширения вен:

  • генетическая предрасположенность: проблема связана со слабостью соединительной ткани;
  • избыточный вес: 20% излишней массы тела у женщин увеличивают риск патологии конечностей в 5 раз;
  • долгое пребывание в неподвижной позе, например, во время профессиональной деятельности;
  • малая двигательная активность;
  • недостаточное употребление растительной пищи, которая необходима организму для восстановления сосудистой стенки;
  • запоры, ведущие к повышению давления в брюшной полости;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

Многие люди не осознают тяжесть проблемы и не обращаются к врачу. Самолечение сосудистыми препаратами вредно для здоровья. Заболевание на ногах может быть причиной тромбоэмболии легочной артерии и других осложнений. Поэтому важно вовремя начать комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Симптомы варикозного расширения вен на ногах можно условно разделить на 2 группы.

Часть признаков вызвана перестройкой сети подкожных венозных сосудов. Эти симптомы варикоза проявляются в образовании сосудистых звездочек под кожей. В дальнейшем патология на ногах сопровождается расширением вен и образованием под кожей крупных сплетений и узлов.

В дальнейшем происходит развитие хронической венозной недостаточности. При этом состоянии кровь застаивается в сосудах, страдает питание тканей, возникают трофические осложнения.

Симптомы заболевания:

  • тяжесть в ногах;
  • боль и усталость ног, особенно по вечерам;
  • отек лодыжек после долгого пребывания в положении стоя;
  • ночные судороги;
  • изменения кожи: сухость, синюшность, язвы в области нижней трети голени.

Проблема значительно чаще возникает у женщин. Однако патология у мужчин также широко распространена. Больше половины населения старше 50 лет страдают этим заболеванием.

Для раннего выявления заболевания необходимо обращать внимание на первые признаки его появления. Первые внешние проявления болезни:

  • пастозность лодыжек;
  • тонкие вены приобретают синий или фиолетовый цвет;
  • крупные вены становятся хорошо заметны на коже;
  • кожа вокруг венозных сосудов осветляется.

Ощущения, которые могут быть признаками заболевания:

  • зуд на голенях и лодыжках;
  • боль и беспокойство в ногах;
  • чувство пульсации;
  • мышечные судороги;
  • боли, которые усиливаются после длительного пребывания сидя или стоя.

Стадии патологии:

  • компенсация: длится десятилетиями, жалобы отсутствуют, но имеются расширенные вены, на этой стадии эффективен массаж, лечебная гимнастика;
  • субкомпенсация: непостоянная отечность, усталость, боли и ночные судороги в ногах, требуется обращение к врачу и консервативное лечение;
  • декомпенсация: острые боли и отеки голеней и стоп, зуд кожи, трофические язвы, необходимо хирургическое вмешательство.

При патологии вен малого таза, который в основном наблюдается у женщин, отмечаются такие симптомы:

  • тянущие длительные боли в нижнем отделе живота;
  • предменструальный синдром;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • бесплодие.

Это заболевание требует лечения у гинеколога.

Патология вен пищевода наблюдается при хронических заболеваниях печени и проявляется пищеводным кровотечением.

Факторы риска

Патология нижних конечностей нередко обусловлен генетическими изменениями, однако зная о возможности заболевания, можно избежать его развития.

Главный фактор риска – женский пол. Патология сосудов конечностей и варикозное расширение вен малого таза у женщин вызваны колебаниями уровня гормонов. Их изменения во время беременности способствуют ослаблению сосудистой стенки. Эти изменения исчезают через 3 месяца после родов, но при повторной беременности снова возникают.

Склонность к клапанной недостаточности передается по наследству. Поэтому нередки семейные случаи заболевания.

Образование чаще происходит у лиц, во время рабочего дня находящихся на ногах: поваров, рабочих и т. д. Профилактика в этом случае заключается в ежевечернем отдыхе с приподнятыми ногами.

Застой крови в венах возникает при длительном положении сидя. Необходимо делать перерывы в работе и небольшую гимнастику для мышц голеней, чтобы предотвратить образование тромбов.

Заболевания, увеличивающие риск патологии:

  • высокое давление (гипертония);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • перенесенный тромбофлебит;
  • повышенная свертываемость крови.

Если у человека есть перечисленные факторы риска и появляются первые симптомы, он должен обратиться к флебологу. На ранних стадиях назначается лечебная физкультура, уход за кожей и компрессионный трикотаж. При развитии патологии необходимо принимать таблетки и средства, укрепляющие сосуды. В запущенных случаях поможет только операция – хирургическое удаление образований в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Патология пищевода в большинстве случаев вызвано хроническими заболеваниями – гепатитом и циррозом. Профилактика этих болезней поможет избежать повышенного венозного давления и пищеводного кровотечения, нередко опасного для жизни больного.

Осложнения

Болезнь вызывает осложнения, связанные с нарушением кровотока, через много лет после появления первых признаков.

Самые частые последствия заболевания:

  • плохо останавливаемое кровотечение при случайной травме голени;
  • тромбофлебит – воспаление и образование тромба в поверхностных венах;
  • тромбоз глубоких вен, сопровождающийся сильной болью и отеком конечности, при этом увеличивается риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • хроническая венозная недостаточность – нарушение нормального оттока крови к сердцу;
  • варикозная экзема – покраснение, шелушение и пузырьки на голенях;
  • липодерматоз – уплотнение тканей и потемнение кожи в области лодыжек;
  • трофическая язва, вызванная нарушением нормального оттока жидкости и питания тканей голени.

Варикоз при беременности протекает благоприятно, без осложнений. Они возникают уже через много лет после рождения ребенка при прогрессировании заболевания. Для их профилактики существуют упражнения, которые полезно делать всем людям с факторами риска. Снизить риск осложнений помогает и хирургическое вмешательство.

Классификация заболевания

Формы патологии:

  • внутрикожный процесс без нарушений венозного кровотока;
  • расширение сосуда в пределах небольшого участка, со сбросом крови по поверхностным венам;
  • распространенный процесс с рефлюксом (обратным током крови) по поверхностным и перфорантным (пронизывающим) венам);
  • рефлюкс по глубоким венам голени.

В зависимости от выраженности сосудистых проявлений различают 3 степени варикозного расширения вен:

  • 1 степень: тяжесть в ногах, ощущение распирания и болей, судороги без внешних изменений;
  • 2 степень: постоянная отечность, возникновение расширенных вен, стойкие изменения кожи;
  • при 3-й степени, образуется трофическая язва.

Стадии варикоза (компенсация, суб- и декомпенсация) были рассмотрены в разделе «Симптомы заболевания».

Состояние, сопровождающееся расширением вен в организме, может возникнуть при патологии вен малого таза, а также у пациентов с тяжелыми болезнями печени при поражении вен пищевода.

Основной метод диагностики патологии – ультразвуковая допплерография. Она помогает не только распознать патологию, но и определить его форму и степень тяжести. От этих данных зависит эффективность последующего лечения и профилактики.

Диагностика заболевания

Врач проводит внешнее исследование нижних конечностей в положении лежа, сидя и стоя для определения объективных симптомов. Так можно выявить ретикулярная форма заболевания – мелкую сеть из тонких расширенных подкожных сосудов. Флеболог выясняет и субъективные признаки патологии, то есть жалобы пациента.

Диагностика варикоза включает ультразвуковое обследование кровотока по сосудистому руслу. Это безвредный и технически несложный метод используется в самых современных клиниках и позволяет с высокой точностью поставить диагноз. С помощью УЗИ флеболог определяет, нужна ли пациенту операция, и разрабатывает план ее выполнения.

Методы УЗИ:

  • допплерография позволяет оценить, в каком направлении течет кровь по сосуду, увидеть тромбы или место закупорки вен;
  • цветное доплеровское сканирование позволяет измерить скорость кровотока и определить любые отклонения от нормального строения сосуда.

Патология вен на ногах в более редких случаях требует проведения ангиографии. Это медицинский рентгенологический метод исследования сосудов после введения в них рентгенконтрастного вещества. Оба этих исследования необходимы для исключения других причин болей и отеков в ногах – тромбофлебита или тромбоза вен.

Расширение тазовых вен обычно диагностируется только во время лапароскопии. Патология пищевода обнаруживается при проведении ФГДС.

Лечение

Узнать, как лечить варикоз, можно, проконсультировавшись у флеболога. Специалист оценит состояние вен и назначит необходимое консервативное лечение или операцию.

Лечение варикоза включает:

  • снижение веса;
  • регулярные физические упражнения;
  • отдых с приподнятыми ногами;
  • меньше находиться в неподвижном положении.

Полезно длительное использование компрессионного трикотажа. Степень сжатия зависит от тяжести заболевания. Подобрать марку и модель эластичных чулок можно в аптеке после консультации сосудистого хирурга.

Если эти меры недостаточно эффективны, пациенту предлагаются современные малоинвазивные процедуры. Лечение патологии вен включает такие вмешательства:

  • склеротерапия: введение в сосудистый просвет специальных веществ, вызывающих «склеивание» венозной стенки;
  • лечение лазером: эффективно при сосудистых звездочках и небольших расширенных венах; лазерные вспышки вызывают медленное исчезновение вен;
  • при крупных расширенных венах используется катетерная абляция: разрушение вены изнутри с помощью радиочастотных волн или лазера.

Дополнительное лечение заболевания включает прием флеботонических препаратов. Пациенту рекомендуется принимать Детралекс, менее эффективны средства на основе нефракционированного диосмина (Венарус и другие). Еще одна группа средств – растительные препараты на основе конского каштана (Эскузан).

Для местного применения используется крем – Гепатромбин, Троксевазин, гели Лиотон и Троксерутин и другие. Они снимают воспаление, облегчают тяжесть в ногах, кожный зуд, помогают справиться с трофическими язвами.

Для улучшения реологических свойств крови, то есть ее текучести, врач назначает курантил, аспирин и другие антиагреганты.

Если состояние нижних конечностей критическое, требуется хирургическое вмешательство. Операция на ногах назначается при выраженной венозной недостаточности. Виды процедуры:

  • высокая перевязка вены и ее удаление: сосуд перевязывается перед впадением в крупную вену и удаляется через небольшие разрезы кожи;
  • амбулаторная флебэктомия: удаление расширенных вен через небольшие разрезы под местной анестезией с минимальным образованием рубцов;
  • эндоскопическая хирургия: удаление вены при сильном проявлении заболевания и трофических язвах с помощью миниатюрных инструментов.

Такие операции безопасны, восстановление после них короткое. Не следует отказываться от хирургического вмешательства, оно позволит быстро избавиться от заболевания.

Лечение народными средствами может применяться только как дополнение к основным способам или на самых ранних стадиях, без внешних проявлений. Используются отвары, настои, компрессы на основе таких растений:

  • иглица;
  • виноград (листья, сок, семена, ягоды);
  • конский каштан;
  • трава донника.

Перед применением таких средств нужно посоветоваться с врачом, чтобы убедиться в их безопасности.

Профилактика заболевания

Профилактика варикозного расширения вен основана на предупреждении факторов риска заболевания. Наибольшая предрасположенность к болезни имеется у женщин, поэтому им нужно уделять особое внимание состоянию вен.

Некоторые факторы риска, например, наследственные, предупредить невозможно. Однако другими можно управлять. Профилактика варикоза включает:

  • регулярные физические упражнения;
  • правильное питание, богатое растительной клетчаткой;
  • низкое содержание соли в пище;
  • поддержание нормального веса.

Физическая нагрузка способствует работе мышечной помпы, которая сдавливает вены и заставляет их стенки сокращаться. Это устраняет застой крови в ногах. Самые полезные упражнения – ходьба, бег, плавание.

Не следует держать ноги скрещенными в положении сидя. Во время отдыха желательно приподнимать голени выше уровня таза. Это облегчает венозный отток.

Нельзя долго стоять или сидеть в одном положении. При работе стоя следует переносить свой вес с одной ноги на другую через каждые несколько минут. При работе сидя необходимо через каждые полчаса вставать и делать небольшую разминку или прогуливаться.

Чтобы замедлить развитие заболевания, в течение дня нужно носить эластичные чулки. Их поможет подобрать врач-флеболог или работник аптеки. Компрессионный трикотаж – одно из лучших средств профилактики заболевания.

Не стоит носить тесную одежду, сдавливающую талию, область паха или ноги.

По рекомендации врача можно использовать препараты, которые укрепляют венозную стенку. Наиболее эффективное лекарство – Детралекс, содержащий микронизированный диосмин.

Помогают предотвратить развитие болезни средства для ухода за ногами с охлаждающим эффектом. Хорошее средство – Лиотон гель, который можно использовать не только для лечения, но и в целях профилактики.

Знание факторов риска болезни помогает вовремя устранить их и избежать патологии. Женщинам рекомендуется вовремя обращаться к гинекологу, особенно при появлении хронических тазовых болей. Профилактика расширения вен пищевода заключается в предупреждении заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз.

Видео о варикозе