Микоз.

Заболевание человека, вызванное болезнетворными микроскопическими грибками, называется «микоз». Если микроорганизмы поражают только кожу, волосы или ногти, развивается дерматомикоз.

Что такое микоз

Микоз – обширная группа заболеваний, общепринятой классификации которых не существует. В отечественной традиции принято выделять 5 больших подгрупп болезни:

  • кератомикозы, мало заразные болезни, затрагивающие самый верхний слой кожи;
  • дерматомикозы, поражающие кожу конечностей, головы, туловища, волосы и ногти);
  • кандидоз;
  • глубокие микозы, затрагивающие внутренние органы;
  • псевдомикозы.

Некоторые формы встречаются чаще у детей (поверхностная трихофития, микроспория), другие поражают взрослых (например, паховый микоз, или эпидермофития). У некоторых заболеваний есть сезонность заражений и обострений. Например, грибок стоп наиболее активно размножается весной и летом.

Заболевание возникает при прямом контакте с больным человеком, животным или, например, с загрязненной спорами почвой. Также можно заразиться при пользовании общими предметами гигиены, в бассейне.

Не у каждого человека, контактировавшего с возбудителем, развивается заболевание. Это зависит от состояния иммунитета, обмена веществ, кожного покрова. Особо восприимчивы к грибкам дети, что объясняется их тонкой нежной кожей с рыхлой клетчаткой, измененными химическими свойствами пота.

Также мишенью для микоза нередко становятся пациенты с хроническими заболеваниями, например, с сахарным диабетом. У них нередко условно-патогенные грибки, например, дрожжеподобные, становятся болезнетворными, вызывая кандидоз.

Грибовидный микоз к грибковым поражениям не имеет отношения. Он назван так в прежние времена, когда причина болезни была неизвестна. На самом деле это кожные проявления злокачественной опухоли иммунной системы. Об этой форме нельзя забывать, проводя дифференциальную диагностику кожных заболеваний.

Причины микоза

Причины микоза – взаимодействие патогенного микроорганизма (грибка) и человеческого организма, имеющего определенные нарушения иммунитета, кожного покрова, обмена веществ.

Кератомикозы практически незаразны и не приводят к значительному поражению кожи. В нашей стране основная форма – разноцветный лишай. Он поражает преимущественно молодых людей и вызван грибом Pityrosporum orbiculare.

Дерматомикозы затрагивают не только кожу, но и волосы, и ногти. Все болезни этой группы довольно заразны и часто встречаются в природе, в частности, в почве. Причина дерматомикозов – грибы рода Epidermophyton, Trihophyton и некоторые другие. Заражаются ими люди в банях, душевых, бассейнах, при пользовании одной мочалкой или обувью, в спортзалах через спортивный инвентарь, в больницах при применении необработанных суден, клеенок, термометров.

Трихофитии вызывают грибы рода Trihophyton, которыми человек заражается при контакте с животными – грызунами, морскими свинками, домашним скотом, собаками и кошками, а также от больного члена семьи. Нередко заболевание протекает хронически, поражает волосы и ногти, а также кожу.

Причиной кандидоза является условно-патогенный гриб рода Candida, который активируется при нарушении баланса микрофлоры, постоянно живущей на коже, а также на слизистых оболочках и в кишечнике. При угнетении полезных микроорганизмов грибы размножаются, вызывая местные формы болезни (стоматит, вагинит) или системный кандидоз.

У лиц с угнетенным иммунитетом могут возникать тяжелые системные микозы, поражающие легкие, почки и многие другие органы. К ним относятся, например, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, аспергиллез. К группе псевдомикозов принадлежат заболевания, вызванные схожими с грибами микроорганизмами или имеющие похожие признаки: эритразма, актиномикоз и другие.

Диагностика микозов проводится при внешнем осмотре области поражения, а также с помощью специального освещения. Обязательно исследуют материал под микроскопом, где и обнаруживают грибковые клетки. В некоторых случаях требуется культуральный анализ – выделение грибка на питательной среде, однако необходимость в этом возникает редко.

Симптомы микоза

Симптомы микоза зависят от формы заболевания и места возникновения поражения.

При поражении гладкой кожи возникают такие признаки, которые можно увидеть на многочисленных фото, представленных в сети интернет:

  • пятна разной окраски, с округлыми или фестончатыми краями;
  • кожный зуд;
  • шелушение;
  • покраснение и воспаление окружающей кожи;
  • образование пузырьков и корочек вокруг очага;
  • трещины и болезненность;
  • нагноение.

Повреждение ногтей проявляется изменением их цвета, утолщением и разрушением ногтевой пластинки. При вовлечении волос образуются очаги с обломанными волосками или с мелкими черными точками.

Лечение всех форм поверхностных микозов преимущественно местное. Оно не будет успешным без обследования членов семьи, у которых нередко также находят симптомы заболевания, нередко слабо выраженные.

Лечение микозов

При подозрении на микоз лечение должно быть назначено врачом после установления точного диагноза. Применяются противогрибковые препараты (кетоконазол, клотримазол, тербинафин и другие) в виде кремов, спреев, мазей. Как альтернативу можно использовать бензил-бензоат, серно-салициловую мазь или раствор гипосульфита натрия, но их эффективность ниже. При отсутствии эффекта от лечения назначают антимикотические препараты для приема внутрь (итраконазол, флуконазол).

Как лечить микоз на начальной стадии: для уменьшения мокнутия используются примочки с перманганатом калия, резорцином, борной кислоты, обработка очагов фукорцином. После стихания острого воспаления назначают перечисленные выше противогрибковые средства.

При многих видах заболевания назначается противогрибковый антибиотик гризеофульвин как внутрь, так и в виде мази.

При вторичной инфекции и нагноении назначают мази с содержанием антибиотиков (пимафукорт, тридерм). Если имеется аллергический компонент, к лечению добавляют местные глюкокортикоиды.

Для облегчения отшелушивания назначают кератолитические средства с содержанием салициловой, молочной и бензойной кислоты, резорцина. Обычно они готовятся в аптеке по рецепту врача.

Лечение микоза ногтей осуществляют с помощью специальных лечебных лаков. В тяжелых случаях приходится размягчать и удалять ногтевую пластинку с помощью кератолитического пластыря. Впоследствии после применения антимикотических препаратов отрастает здоровый ноготь.

Эффективные средства лечения кандидоза – амфотерицин В, дифлюкан, итраконазол, пимафуцин, нистатин, низорал.

При любой форме микоза необходимо соблюдение личной гигиены, прием поливитаминов и общеукрепляющих средств, кисломолочно-растительная диета.

Микоз стоп

Микоз стопы широко распространен среди людей, часто пользующихся общими душевыми, бассейнами, банями. Особенно ему подвержены рабочие горячих цехов, пловцы и другие спортсмены, а также военнослужащие. Поэтому в зарубежной литературе это заболевание иногда называют «стопой атлета».

Предрасполагают к заражению тесная обувь, потливость кожи, плоскостопие, мозоли и опрелости, теплый влажный воздух. Человек заболевает при пользовании общей с больным обувью, носками, ковриками, тазами и т. п.

Микоз ног начинается с небольшого шелушения и зуда в области слегка покрасневшей кожи стопы. Часто больные не обращают на это внимание, хотя уже являются источником заражения. Затем возникают трещины и мокнутие в складках между пальцами, сопровождающиеся кожным зудом. При появлении эрозий возникает болезненность. Нередко патология принимает хроническое течение, обостряясь летом. Нередко присоединяется микробная флора с формированием рожистого воспаления.

Дисгидротическая форма болезни сопровождается образованием на своде стопы мелких пузырьков. Они сливаются с образованием крупных пузырей, которые лопаются, оставляя после себя большие эрозированные поверхности. Нередко присоединяется нагноение содержимого пузырьков. Заболевание имеет хроническое течение.

Поражение ногтей (онихомикоз) проявляется желтыми пятнами у свободного края ногтя. Затем ногтевая пластинка становится толще, желтеет, ломается. Иногда ноготь полностью отторгается. Различные виды грибков могут вызвать изменение цвета ногтя от зеленого до коричневого и черного.

Несмотря на активную рекламу противогрибковых средств, лечение микоза стопы должен назначить врач. Самолечение может способствовать переходу болезни в хроническую форму с рецидивами, которая гораздо сложнее для терапии и опаснее в эпидемиологическом плане.

Микоз рук

Грибковое заболевание кистей чаще всего вызывают грибки рода Trihophyton. Микоз рук может проявляться поражением ладоней, ногтей, кожи предплечий.

Изменения кожи кистей похожи на микоз стоп: отмечается шелушение, небольшой зуд и покраснение между складками пальцев и на ладонях. Ингода на коже предплечий видны очаги синюшно-красного цвета, окруженные пузырьками, подсыхающими в корочки. Они имеют четкую границу, несколько подняты над кожей, имеют округлую форму, как видно на фото. В центре очаг шелушится, цвет его бледнее, чем на периферии. Очаги сливаются с образованием различных рисунков. Эта форма чаще наблюдается у детей.

Поражение ногтей возникает у 2% больных с поверхностной трихофитией гладкой кожи. Ногтевая пластинка в течение нескольких месяцев утолщается, приобретает серый цвет и крошится. При отсутствии лечения заболевание длится много лет.

Микоз ногтей

Чаще всего микоз ногтей развивается вторично после поражения кожи. Реже грибок поражает только ногтевую пластинку. Грибы рода Trihophyton и Epidermophyton – основные причины заболевания на ногах. Кандидоз возникает чаще на ногтях кистей.

Инфицирование происходит внутри семьи или в общественных местах с повышенной влажностью. Однако на здоровых ногтях инфекция не приживается, для ее развития необходимы мелкие травмы кожи и ногтей.

Проявления онихомикоза могут быть разными:

  • на концах ногтевых пластинок появляются желтые пятна, постепенно захватывающие весь ноготь, толщина и блеск его при этом не меняются;
  • ноготь утолщается, тускнеет, разрушается с боков, под ним образуются ороговевшие массы; пациенты испытывают боль при ходьбе;
  • пораженная часть становится серой, атрофируется и отторгается от ногтевого ложа, под ней обнаруживаются рыхлые наслоения; оставшаяся часть ногтя у лунки долго не изменяется.

Лечение включает местные препараты (при поражении менее половины ногтя), системные средства (при поражении более половины ногтевой пластины, выраженном ороговении, возрасте старше 50 лет и сахарном диабете). Обязательно дезинфицируют обувь с помощью хлоргексидина или формалина.

Микоз кожи

Поражение гладкой кожи и головы вызывают разнообразные грибки, поэтому внешние проявления заболевания различаются.

Поверхностный микоз кожи, или разноцветный лишай, проявляется образованием пятен до 1 см, имеющих окраску от розовой до бурой. Поверхность их шелушится. На солнце шелушение усиливается, пятна светлеют и становятся более заметными на фоне загара.

Паховая эпидермофития поражает крупные кожные складки. Там возникают небольшие розовые пятна, которые сливаются, образуя крупные очаги покраснения, сопровождающиеся зудом. Постепенно начинается шелушение, воспаление стихает, очаг приобретает бурый цвет.

Руброфития – один из самых частых микозов. Он проявляется формированием округлых розово-синюшных пятен, сливающихся друг с другом. Вокруг них образуются пузырьки и корочки, больного беспокоит зуд. Воспаление постепенно регрессирует.

Симптомы грибкового поражения стопы описаны выше.

Микроспория затрагивает не только кожу с образованием розовых пятен или колец, окруженных валиком из пузырьков, но и волосы. В очаге поражения волосы обламываются, образуя проплешины. Похожие симптомы имеет трихофития, но для нее более характерно нагноение кожи.

Кандидоз кожи начинается с межпальцевых складок, где образуются пузырьки и эрозии. Затем процесс распространяется по периферии с формированием множества вялых пузырьков.

Лечение проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Глубокие микозы

Системные, или глубокие микозы, - это поражение грибами внутренних органов.

Кокцидиоидоз – эндемический микоз с поражением органов дыхания. Он встречается на американском континенте. Более распространенное заболевание, также затрагивающее легкие – адиаспиромикоз.

Гистоплазмоз встречается в Африке и Америке. При нем также страдают дыхательные пути. Наблюдаются эпидемические вспышки этого заболевания, причем пострадавшие контактируют с землей, где и живет возбудитель в естественных условиях.

Бластомикоз распространен в Америке и Африке, поражает дыхательные пути, кожу, кости, внутренние органы. Возбудитель обитает в почве.

Паракокцидиоидоз встречается в Южной Америке, поражает кожу, слизистые, легкие и распространяется по всему организму.

Криптококкоз распространен в Европе, чаще всего наблюдается у лиц с иммунодефицитом, при этом заболевании страдают в основном легкие и мозговые оболочки.

Клиника этих заболеваний во многом схожа. Больных беспокоит кашель, боль в груди, суставах, увеличение лимфатических узлов, лихорадка. В России глубокие микозы наиболее часто наблюдаются на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита. Диагностика проводится преимущественно в крупных городах с современными лабораториями, таких как Москва и другие.

Лечение народными средствами

Лечение микоза народными средствами должно быть только дополнением к лекарственным препаратам. Без медикаментов болезнь может перейти в хроническую форму и постепенно прогрессировать.

Предлагаются такие рецепты для борьбы с грибком:

  • протирание кожи спиртовым раствором прополиса;
  • компрессы из луковой кашицы для ногтей и стоп;
  • обработка пораженной стопы смесью морковного сока и уксусной эссенции;
  • чесночные компрессы и употребление чеснока внутрь;
  • обработка очагов картофельным соком;
  • закладывание между пальцами, пораженными грибком, толченых листьев мяты, смешанных с поваренной солью;
  • смазывание пораженных участков настойкой сирени на спирту.

Эти средства помогут снять зуд, уменьшить интенсивность воспаления и ускорят выздоровление.

Профилактика микоза

Из-за высокой распространенности и заразности заболевания необходима профилактика микозов. Правила предупреждения грибкового поражения должен знать каждый человек:

  • соблюдение личной гигиены;
  • лечение повышенной потливости;
  • осмотр членов семьи заболевшего;
  • использование белья из натуральных материалов;
  • при летних обострениях применение шампуней с кетоконазолом (при разноцветном лишае);
  • дезинфекция белья, одежды, обуви больного;
  • исключение пользования общими предметами гигиены;
  • в банях, бассейнах стопы должны быть защищены резиновыми тапочками;
  • исключение контакта детей с уличными животными;
  • ношение просторной обуви, применение стелек, спреев и других средств, уменьшающих потливость стоп;
  • лечение сахарного диабета, иммунодефицитов, других тяжелых заболеваний, укрепление иммунитета, закаливание организма.

Видео о микозе