Инсульт.

Признаки заболевания

Симптомы и первые признаки инсульта появляются при развитии кровоизлияния вследствие разрыва сосуда, например, при высоком давлении. Другая причина – закупорка сосуда плотным сгустком, что приводит к развитию ишемического варианта патологии. Клинические проявления развиваются уже в первые минуты или часы после этого.

Первые признаки патологии:

  • отвисание одного уголка рта, неровная улыбка;
  • онемение или слабость в конечностях с одной стороны, невозможность поднять обе руки одновременно;
  • нарушение речи.

При появлении этих симптомов заболевания необходима срочная медицинская помощь.

Дополнительные признаки заболевания:

  • нарушение зрения;
  • неустойчивость при ходьбе, головокружение;
  • головная боль и рвота, не приносящая облегчения;

Состояние больного внезапно ухудшается, он жалуется на боли в голове, онемение конечностей, одышку, слабость. Могут отмечаться судороги и потеря сознания, а также галлюцинации, раздражительность, изменение поведения, длительно сохраняющаяся икота.

Причины заболевания

Заболевание развивается вследствие прекращения кровообращения в одном из участков мозга. В результате нервные клетки лишаются кислорода и питательных веществ и могут погибнуть. Причины инсульта – закупорка мозговой артерии тромбом, то есть сгустком крови, или разрыв артериального сосуда, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань мозга.

Факторы повышенного риска развития патологии:

  • ожирение;
  • малоподвижность;
  • алкоголизм;
  • гипертония;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • повторный инсульт;
  • пороки сердца или нарушения его ритма, прежде всего мерцательная аритмия;
  • возраст старше 55 лет.

Признаки патологии у женщин возникают в более пожилом возрасте, чем у мужчин, и оно опаснее для их жизни.

Заболевание сопровождается общемозговыми и очаговыми симптомами. Например, левосторонняя форма может вызвать паралич правой половины тела. Независимо от причин такого состояния необходимо немедленное обращение к врачу. Лечение заболевания должно проводиться с помощью современных лекарственных препаратов и технологий.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма развития болезни различают такие виды инсульта:

  • ишемический, или инфаркт мозга, который развивается при закупорке одной из мозговых артерий; причиной поражения чаще всего служат нарушения ритма сердца;
  • геморрагический, возникающий при нарушениях строения сосудов или высоком артериальном давлении.

Используется следующая классификация инсультов: ишемический делится на тромботический (при атеросклерозе мозговых артерий) и эмболический (при формировании эмболов в других артериях и в камерах сердца). Основные виды геморрагической формы заболевания – внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. В каждом случае имеются различные неврологические нарушения, помогающие поставить предварительный диагноз.

Ишемический инсульт

Заболевание связано с нарушением артериального кровотока вследствие закупорки сосуда. Ишемический инсульт может развиться вследствие разрыва атеросклеротической бляшки, на месте которой образуется тромб, или при переносе эмбола из сердца или крупных артерий. В результате возникает острое кислородное голодание и гибель клеток мозга.

Патология головного мозга может развиваться постепенно, особенно у людей пожилого возраста. Фактором риска острого тромбоза обычно становится внезапное повышение артериального давления при сопутствующей ИБС. Заболевание чаще начинается ночью и ранним утром, состояние ухудшается постепенно.

Выражены «предвестники» патологии – нарастающая головная боль, головокружение, обмороки, перебои в работе сердца. Кожа больного бледная, сознание сохранено, рвоты нет. Давление нередко снижается. Пульс слабый, часто неритмичный. Резко выражены очаговые симптомы, параличи, нарушение речи, могут быть судороги. Последствия включают параличи, стойкое нарушение речи, зрения, памяти.

Первая помощь заключается во введении препаратов, снижающих свертываемость крови и растворяющих тромбы в артериях мозга. Чем раньше произошло восстановление кровообращения, тем лучше прогноз для здоровья и жизни пациента.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в вещество мозга приводят к тяжелому нарушению его функций. Геморрагический инсульт возникает у более молодых пациентов. Начало заболевания острое, в дневные часы. Характерна нарастающая головная боль, покраснение лица, потеря сознания, часто рвота. Давление повышено. Очаговые симптомы, например, нарушение движений в конечностях, выражены умеренно.

В зависимости от локализации поражения используют разные способы лечения. При субарахноидальной гематоме проводят операцию, после которой возможно хорошее физическое восстановление. При геморрагической форме заболевания может произойти нарушение психики и социальных функций человека, поэтому нередко требуется длительная реабилитация.

Инсульт головного мозга

Болезнь возникает при нарушении кровоснабжения или кровоизлиянии в ткань мозга. Последствия патологии мозга зависят от того, какая артерия пострадала, и в какой степени. Так, при поражении ствола мозга страдают жизненно важные функции – дыхание и кровообращение. Поэтому заболевание головного мозга – опасное для жизни состояние.

Ишемический инсульт – основной тип болезни, который возникает при закупорке сосуда. Он часто сопровождается головокружением, нарушением кожной чувствительности и параличами конечностей. Риск этой формы возрастает на фоне атеросклероза и болезней сердца.

Геморрагический вариант возникает при разрыве артерии в мозге, что вызывает сдавление его тканей. Патология сопровождается потерей сознания; впоследствии нарушение движений выражено умеренно.

Жизнь после заболевания включает соблюдение диеты, лечебную гимнастику, постоянный прием лекарственных препаратов для профилактики повторных нарушений кровообращения в мозге. В период реабилитации больной нередко получает инвалидность. Он должен регулярно наблюдаться у врача – невролога.

Обширный инсульт

Тяжелый инсульт сопровождается повреждением значительного количества нервных клеток. Развитие болезни вызвано тромбом или разрывом крупного артериального сосуда. Обширный инсульт нередко приводит к летальному исходу.

У больного наблюдается внезапная потеря сознания и параличи, нередко судороги. Пульс становится слабым или, напротив, напряженным. Может возникнуть патологическое дыхание Чейн-Стокса.

Выраженность патологии может нарастать постепенно. Поэтому больные патологией любой тяжести нуждаются в срочной медицинской помощи.

Стволовой инсульт

В нижнем отделе мозга (стволе) находятся важнейшие центры, обеспечивающие жизнедеятельность. Стволовой инсульт – самая тяжелая разновидность этого заболевания.

Поражение возникает внезапно, проявляясь сильной головной болью, головокружением и потерей сознания. Состояние больного быстро ухудшается, появляются дыхательные расстройства, параличи, нарушение работы сердца, повышение температуры тела. Такому пациенту требуется срочная медицинская помощь. Она включает искусственную вентиляцию легких, поддержку работы сердца и нервной системы.

Даже при благоприятном течении болезни ее последствия могут быть очень серьезными. Они включают двигательные нарушения, расстройства речи и глотания. Для восстановления здоровья больной должен длительное время принимать лекарства.

Правосторонний инсульт

Нервные пути, идущие к левой половине тела, начинаются в правом полушарии, а затем переходят на противоположную сторону. Поэтому правосторонний инсульт приводит к нарушениям движений в конечностях и снижению чувствительности в левой половине тела. Последствия болезни зависят от размера и расположения патологического очага в мозге.

Инсульт правой стороны поражает нервные клетки, отвечающие за тонус и движения мышц, функцию рецепторов. Для него характерны и общемозговые проявления – головная боль, потеря сознания, судороги.

Восстановление функций организма возможно только при срочной медицинской помощи. Промедление с терапией опасно для жизни больного. Лечебные мероприятия включают применение медикаментозных препаратов, правильное питание и уход за больным, лечебную гимнастику и массаж. Восстановление речи происходит постепенно, часто для этого необходима помощь логопеда.

Во многих случаях своевременно начатая терапия и полноценная реабилитация дают возможность не только сохранить жизнь больного, но и восстановить его здоровье.

Симптомы патологии

Первые симптомы инсульта могут появиться внезапно. В этом случае у больного возникает острый приступ головной боли и головокружения, потеря координации движений, нарушение сознания. Обычно это бывает на фоне заболеваний сердца. При артериальной гипертонии симптомы заболевания часто появляются постепенно, что связано с нарастанием объема кровоизлияния в мозг. Пациент жалуется на слабость в конечностях, онемение половины лица или тела. При ухудшении состояния развиваются параличи, возникает нарушение сознания.

Симптомы патологии у мужчины обычно классические. Они связаны с поражением двигательных и чувствительных нервных центров.

Симптомы патологии у женщин часто появляются в пожилом возрасте. Возможна тошнота, эмоциональные нарушения и даже психические расстройства, например, галлюцинации. При подозрении на повреждение головного мозга у пациента любого пола и возраста требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика заболевания

Симптомы и первые признаки инсульта у женщин и мужчин требуют немедленного вызова «Скорой помощи» и госпитализации больного в отделение неврологии или реанимации. Врачи оценивают сознание больного, его дыхание и сердечную деятельность, определяют риск развития осложнений.

Диагностика инсульта включает такое обследование пациента:

  • основной метод оценки состояния мозгового вещества – компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ;
  • анализы крови с определением количества клеток, содержания сахара, показателей работы печени и почек, электролитов и свертываемости.

Различают такие периоды заболевания:

  • острейший – в первые сутки, когда важно вовремя устранить закупорку артерии или внутримозговое кровотечение;
  • острый – в течение 3 недель;
  • подострый – в течение 3 месяцев;
  • восстановительный – до года;
  • период отдаленных последствий.

В зависимости от состояния больного в это время проводят исследования, направленные на поиск участка сосудистой системы, ставшего источником тромба. Выполняют УЗДГ коронарных артерий, КТ-ангиографию, ЭхоКГ. Для предотвращения образования тромбов назначают антикоагулянтную терапию. Используют и препараты для лечения основного заболевания – ИБС, мерцательной аритмии, гипертонии.

Лечение заболевания

Признаки заболевания у мужчин и женщин – показание для госпитализации. Современная медицина имеет в своем распоряжении эффективные препараты, позволяющие улучшить состояние больного и снизить риск тяжелых осложнений.

Если имеется нарушение сознания или дыхания, сразу начинается кислородная терапия. Одновременно проводится диагностика и выясняется тип заболевания.

Лечение инсульта, вызванного ишемией мозговой ткани, проводится путем растворения тромба. Для этого используется внутривенное введение особых медицинских препаратов – тромболитиков. Условием их применения является время от начала заболевания не более 4,5 часов.

В некоторых случаях геморрагической формы заболевания рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство, например, клипирование (перевязка) поврежденного сосудистого участка. Также может выполняться катетерная эмболэктомия или декомпрессия мозга при субарахноидальном кровоизлиянии.

После улучшения состояния больному с ишемической формой заболевания назначаются антикоагулянты и статины. Эти средства необходимо принимать постоянно, чтобы предотвратить рецидив болезни. Используются медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, витамины, ноотропы, и другие препараты. Назначается лечение артериальной гипертонии, ИБС, мерцательной аритмии.

Восстановление зависит от ухода за больным и выполнения всех рекомендаций по реабилитации. Этот процесс занимает около года. Реабилитация включает массаж парализованных мышц, лечебную гимнастику, занятия по восстановлению навыков речи, самообслуживания, самостоятельного передвижения. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от тяжести болезни. В этом родственникам больного должен помочь врач-невролог или инструктор ЛФК.

Патология у женщин нередко протекает тяжелее, чем у мужчин. У этой группы больных чаще наблюдается диабет и ожирение, замедляющие процессы восстановления. Только комплексная терапия и наблюдение нескольких специалистов помогут пациентке восстановить утраченные функции и навыки.

Народные средства могут использоваться после консультации с врачом. Они помогают уменьшить головокружение и другие симптомы, ускорить восстановление, предотвратить пролежни и другие осложнения.

Наиболее известные средства народной медицины при заболевании:

  • настойка сосновых или еловых шишек;
  • настои чабреца, диоскореи, зверобоя;
  • отвар можжевельника;
  • смесь меда и протертых лимонов и другие.

Последствия

Если пациент перенес нарушение мозгового кровоснабжения или кровоизлияние в мозг, во многих случаях у него остаются необратимые последствия инсульта. Их развитие можно частично предотвратить, вовремя начав лечение.

После ишемической формы заболевания или геморрагического варианта патологии могут возникнуть такие расстройства, связанные с повреждением центральной нервной системы:

  • паралич или затрудненное движение в конечностях, их слабость;
  • речевые нарушения;
  • ухудшение зрения, слепота на один глаз;
  • головокружение, потеря координации и чувства равновесия;
  • нарушение памяти;
  • паралич мышц лица с одной стороны;
  • потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • изменения эмоциональной сферы, психические расстройства.

Как лечить патологию, чтобы быстрее восстановить здоровье: необходим постоянный прием назначенных врачом препаратов и длительная физическая реабилитация. Необходимо обследовать сердце и сосуды для выявления источника тромба и начать профилактику повторных приступов.

Помощь при инсульте

Своевременное оказание специализированной медицинской помощи – главное условие благоприятного исхода патологии. При появлении симптомов заболевания необходимо вызвать «Скорую помощь». До ее приезда следует уложить больного, обеспечить приток воздуха, расстегнуть тесную одежду. Никаких лекарств до приезда врача лучше не давать.

Первая помощь при инсульте направлена на поддержание дыхания и кровообращения. Если они отсутствуют, необходимо самостоятельно начинать сердечно-легочную реанимацию и продолжать ее до прибытия бригады «Скорой».

Помощь необходимо оказывать в стационарных условиях. Больному назначают кислород, тромболитические препараты, средства для восстановления функции нервных клеток. Лечение включает нормализацию артериального давления, купирование боли и других общемозговых симптомов, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Реабилитация после приступа – одно из главных условий восстановления функций конечностей, речи, зрения. Ее действие основано на принципе обратной связи: гимнастика активирует мозговые центры, которые начинают постепенно восстанавливаться.

Профилактика заболевания

Риск заболевания есть у всех больных артериальной гипертензией и/или нарушением сердечного ритма (фибрилляцией предсердий). Профилактика инсульта при этих заболеваниях заключается в следующем:

  • рациональное питание со снижением в диете доли животных жиров в пользу растительных волокон, ограничение соли;
  • достаточная физическая активность, снижающая вероятность тяжелого атеросклероза;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • контроль артериального давления.

Для предотвращения патологии необходимо регулярно посещать врача и принимать все лекарственные средства по полученным рецептам.

Нужно обращать внимание на любые изменения состояния больного. При появлении признаков поражения артерий головного мозга следует сразу же обратиться за медицинской помощью. На ранней стадии возможно предотвращение кровоизлияний или тромбоза сосудов.

Повторный приступ нередко опасен для жизни. Поэтому после перенесенного заболевания необходима вторичная профилактика его последствий. Состояние требует не только физической реабилитации, но и постоянного приема лекарственных препаратов.

Видео об инсульте