Грипп.

Характеристика гриппа

Существует 3 вида вируса: А, В и С. РНК возбудителя, определяющая его вид, окружена оболочкой. Она содержит изменчивые антигены – гемагглютин и нейраминидазу. На основании этого вирус гриппа А делится на подтипы (H1N1, H2N2 и H3N2).

Источником инфекции является больной, в том числе с легкой формой заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем. В организме он начинает размножаться, поражая слизистую оболочку трахеи, а затем других отделов дыхательных путей.

Вирусные частицы проникают в кровь и поражают капилляры внутренних органов.

Инкубационный период составляет до 2 дней. Основные признаки гриппа – слабость, сильная интоксикация, головная боль, озноб, выраженная лихорадка. Трахеит проявляется кашлем. Насморк обычно не выражен. Заболевание у детей протекает тяжело, часто сопровождается рвотой и судорожным синдромом на фоне лихорадки. Этот период длится до недели, затем температура снижается.

Изменчивость видов патологии приводит к трудностям в создании эффективных препаратов для лечения этой болезни. Поэтому лучше всего вовремя сделать прививку, которая создается ежегодно на основании данных о вирусе, который вызовет будущую эпидемию.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается через несколько часов после заражения. Симптомы гриппа проявляются интоксикацией. Возникает головная боль в области лба, ломота в мышцах и суставах, озноб, боль в глазах и светобоязнь, слабость. Больной с трудом может передвигаться.

Температура быстро повышается, достигая в течение первого дня 38 - 40°С и выше. Чем сильнее лихорадка, тем меньше она длится. Использовать жаропонижающие рекомендуется только при повышении температуры выше 39°С. Лихорадка длится от 1 до 7 дней, а затем быстро исчезает. В случае осложнений этот период затягивается. У 10% больных отмечается повторный подъем температуры.

Симптомы заболевания у взрослых и детей включают покраснение лица и шеи, конъюнктивы глаз. Язык обложен, на слизистой оболочке носоглотки видна зернистость, а при тяжелом течении заболевания – кровоизлияния. Лимфоузлы не увеличиваются.

Интоксикация ведет к поражению сердца и сосудов. В начале болезни пульс учащается, давление повышается. Затем сердце начинает сокращаться реже, давление снижается. В тяжелых случаях заболевание может стать причиной миокардита.

Появляется боль в горле, затруднение дыхания через нос без выраженной ринореи (выделений из носа). Однако наиболее характерен сухой кашель и саднение за грудиной. Постепенно начинает откашливаться мокрота. Дыхание учащается. В тяжелых случаях развивается пневмония.

Симптомы заболевания у детей такие же, но их организм легче переносит повышенную температуру. Лихорадка может сопровождаться рвотой и адинамией, но при снижении температуры активность ребенка восстанавливается. Для подтверждения диагноза необходим лабораторный тест на патологию. Его проводят не всегда, диагностируя ОРВИ.

Заболевание может иметь разную тяжесть. Существуют и молниеносные формы с тяжелым течением. При обычном гриппе болезнь длится до недели. Если симптомы сохраняются дольше, нужно подозревать другую патологию. Анализ на вирус обычно назначают только в тяжелых случаях болезни или в стационаре.

Лучшее средство избежать эпидемии – вакцинация. Она обеспечивает формирование иммунитета к циркулирующему в этом году вирусу. Болезнь не возникает или протекает в легкой форме (без температуры).

Помощь больному оказывают, назначая противогриппозные препараты, а также симптоматические средства.

Кишечный грипп

Эта болезнь по некоторым симптомам напоминает грипп. Вызывающий ее ротавирус разрушает клетки слизистой оболочки кишечника.

Кишечный грипп передается через пищу или воду. При попадании в организм через несколько дней внезапно возникает тошнота, рвота, понос и лихорадка. Желудочная форма заболевания сопровождается болью в животе. Кашель после излечения нехарактерен.

Инфекция имеет некоторые признаки, сходные с заражением вирусом: слабость, боль в мышцах, покраснение горла. Потеря жидкости сопровождается снижением веса, уменьшением выделения мочи. Такое состояние длится около недели. У детей младшего возраста тяжесть заболевания обусловлена повторяющейся рвотой.

Лечение кишечной формы заболевания симптоматическое, направлено на устранение обезвоживания и восстановление нормальной работы кишечника. Противовирусные препараты не назначаются. Профилактика заключается в употреблении только кипяченой воды и соблюдении правил гигиены.

Гонконгский грипп

Вирус гонконгского гриппа H3N2 был обнаружен в 1968 году, когда он вызвал эпидемию в Юго-Восточной Азии. С тех пор заболевание периодически возникает вновь, в частности, в сезон 2016 – 2017 годов. Данная форма заболевания особенно опасна для детей и пожилых людей.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Признаки патологии сходны с симптомами остальных видов этой инфекции. После попадания вируса в организм он размножается в стенках дыхательных путей и попадает в кровь, вызывая интоксикацию. Признаки заболевания:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • боль в теле;
  • озноб;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа.

Заболевший ребенок нередко жалуется на тошноту, у него появляются рвота и понос.

При этом виде болезни существует опасность осложнений – пневмонии, миокардита, менингита и других. Они могут вызвать хроническое нарушение работы сердца и других органов, например, аритмии или сердечную недостаточность.

При появлении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу. Помощь заключается в использовании противовирусных средств, назначается симптоматическое лечение. Для профилактики необходима вакцинация. В период эпидемии рекомендуется избегать общественных мест и контакта с больными людьми.

Осложнение при гриппе

Самое опасное последствие болезни – инфекционно-токсический шок. Он сопровождается выраженным нарушением работы сердца, падением давления, отеком легких. У детей младшего возраста развивается отек мозга. Это тяжелое состояние опасно для жизни.

Нередкие осложнения гриппа – бактериальные инфекции, в частности, стафилококковая пневмония. Она проявляется усилением интоксикации и одышки, новой волной лихорадки, кашлем, мокротой с примесью крови, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

У 2 – 8% больных наблюдаются такие осложнения, как синусит, отит или мастоидит (воспаление сосцевидного отростка за ухом). Реже возникает энцефалит, поражение мозговых оболочек или сердца. Эти заболевания нужно заподозрить, если на фоне улучшения состояния вновь поднимается температура, появляется слабость, возникают головные боли.

Заболевание может привести к обострению любого хронического патологического процесса, имеющегося в организме (гипертония, диабет, ИБС и так далее).

Что принимать при заболевании, чтобы избежать осложнений? Сейчас разработаны современные противовирусные препараты, назначить которые может врач. Наиболее эффективное лекарство – озельтамивир (Тамифлю).

Диагностика заболевания

Инкубационный период вируса короткий – не более суток. Затем происходит развитие острой интоксикации, появляется лихорадка и другие признаки заболевания у взрослых и детей. В это время диагностика заболевания основана на клинических признаках и тяжести течения патологии.

Если признаки болезни появились вне эпидемического сезона, необходима лабораторная диагностика гриппа. Основной метод исследования – анализ мазков из верхних отделов респираторного тракта (носоглотки), в которых с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) обнаруживают антигены вируса. На основании этой информации врачи назначают препараты.

Для ретроспективного подтверждения диагноза применяют серологические методы (реакция связывания комплемента и другие). Кровь на анализ берут с промежутком в 5 – 7 дней, при заболевании наблюдается нарастание количества (титра) противовирусных антител минимум в 4 раза.

В общем анализе крови определяется нормальная СОЭ, умеренное снижение количества лейкоцитов, появление незрелых палочкоядерных форм. При развитии бактериальных осложнений картина крови меняется, что помогает в их диагностике.

Лечение заболевания

Как лечить заболевание у взрослых? Во время эпидемии госпитализируются больные с тяжелой формой патологии или с осложнениями, пожилые люди со среднетяжелым и тяжелым течением, а также пациенты с выраженными сопутствующими заболеваниями. Если у пациента есть признаки инфекционно-токсического шока, отека мозга или легких, лечение гриппа начинают в реанимационном отделении.

Как лечить грипп в домашних условиях:

  • изолировать больного в отдельной комнате или отгородить ширмой;
  • часто проветривать помещение;
  • во время лихорадки показан постельный режим, согревание ног грелкой;
  • полезно обильное питье: теплое молоко, ягодные морсы, настой липового цвета, чай с лимоном и малиновым вареньем.

Лекарство эффективно при начале приема в первые 2 дня болезни. Рекомендуется применять одно из следующих средств:

  • ремантадин;
  • озельтамивир;
  • арбидол.

Эти таблетки нужно принимать по схеме, указанной в инструкции. Они обладают противовирусным эффектом.

Помогают организму справиться с инфекцией патогенетические средства, например, капли лейкоцитарного интерферона, эргоферон или кагоцел. Они стимулируют противовирусный иммунитет.

Дополнительно назначается симптоматическое средство, облегчающее признаки простуды (кашель, насморк, лихорадка, боль в горле): Панадол, Колдрекс. При насморке используются сосудосуживающие капли и спреи. Полезно промывание носа физраствором или морской водой. Для борьбы с першением в горле используется теплое питье, полоскание горла раствором соды, фурацилина.

Лечение заболевания у детей имеет некоторые особенности. Противовирусные средства можно назначать только с определенного возраста ребенка: ремантадин – с 7 лет, озельтамивир – с 12 лет, арбидол – с 3 лет. Для снижения температуры в детском возрасте не используются аспирин и анальгин. Поэтому на первый план выходят патогенетические и симптоматические средства, облегчающие состояние ребенка. Они дают возможность организму самому справиться с вирусом.

При тяжелом состоянии ребенка необходимо госпитализировать. Лечение на дому в таких случаях может привести к осложнениям.

При крайне тяжелом состоянии больных в стационаре используется противогриппозный гамма-глобулин – готовые противовирусные антитела.

Антибиотики при гриппе

Если заболевание имеет легкую или среднюю тяжесть, антибиотики при гриппе не назначают. Эти средства не действуют на вирусные частицы при ОРВИ и простуде, и могут вызвать неблагоприятные последствия для организма. Исключение составляют пациенты преклонного возраста и люди с хроническим бронхитом и другими болезнями органов дыхания. Какие антибиотики при заболевании назначаются таким больным: азитромицин или другой макролид, ко-тримоксазол, ампициллин. Их нужно принимать 5 – 7 дней (азитромицин – 3 дня), пока не закончится стадия лихорадки.

Нередким осложнением заболевания является бактериальная пневмония, вызванная стафилококком. При лечении дома назначаются такие антимикробные средства от простуды: азитромицин, ко-тримоксазол, доксициклин. Однако такие больные должны быть госпитализированы. В стационаре используют эффективные антибактериальные препараты: цефтриаксон, цефотаксим или комбинация ампициллина с гентамицином.

Развитие пневмонии нужно заподозрить при повторном повышении температуры, ухудшении состояния, появлении кашля с мокротой и одышки.

Антибактериальные средства не следует назначать ребенку для профилактики осложнений. Однако при этом необходимо регулярное медицинское наблюдение, чтобы не пропустить их появление.

Вакцинация

Перед началом эпидемии для снижения риска заболеть рекомендована прививка от гриппа. Используется инактивированная вакцина от гриппа, которую вводят подкожно. Она стимулирует выработку специфических антител, которые обеспечивают иммунитет к циркулирующему штамму вируса.

Рекомендуется прививать детей, особенно посещающих детский сад или школу. Другие группы населения, которым показана вакцина против заболевания:

  • люди в возрасте 60 лет и старше;
  • лица с хроническими заболеваниями;
  • часто болеющие ОРЗ;
  • медработники;
  • работники сферы обслуживания, педагоги, военнослужащие, водители общественного транспорта.

После введения вакцины в организме начинается иммунная реакция, которая может вызвать такие осложнения:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • повышение температуры до 37,5°С;
  • очень редко – аллергическая реакция;
  • болезненность в месте введения.

Противопоказания для вакцинации определяет врач. К ним относятся острые заболевания или обострение хронических, а также аллергия на белок куриного яйца или на введение вакцины в прошлом. Беременным можно ставить прививку во II – III триместрах. Она безопасна и при кормлении грудью.

Для экстренной профилактики невакцинированному человеку можно принимать таблетки.

Профилактика заболевания

Специфическая профилактика гриппа – вакцинация. Если непривитый человек был в контакте с больным простудой, ему рекомендуется принять ремантадин, кагоцел или арбидол. У детей такая профилактика заключается в использовании препаратов интерферона.

Чтобы избежать болезни, рекомендуется чаще мыть руки и промывать нос, проветривать помещение, использовать средства, усиливающие иммунную систему (женьшень, лимонник), вовремя лечить хронические заболевания, отказаться от курения, в питании использовать витаминизированные продукты. При появлении насморка, температуры и других признаков болезни желательно обратиться к врачу.

Если заболел член семьи, и проводится лечение заболевания в домашних условиях, рекомендуется выделить ему отдельную посуду.

Течение болезни обычно легкое или средней тяжести. Сколько держится температура при заболевании? Этот срок составляет от 2 до 7 дней. После этого дыхательная система восстанавливается.

Видео о гриппе