Гонорея.

Что такое гонорея

Инфекция вызывает воспаление уретры и/или шейки матки. Это заболевание распространяется при половых контактах и сопровождается гнойными выделениями. Название болезни дал римский врач Гален во II веке н. э. В 1879 году Нейссер выделил из гнойного содержимого уретры микроорганизм, являющийся возбудителем патологии.

Гонорея у женщин часто не сопровождается острыми признаками воспаления и выявляется лишь при заражении полового партнера или при развитии осложнений. В других случаях она вызывает воспалительный процесс во влагалище, вульве, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, органах таза. Нередко процесс принимает хроническое малосимптомное течение.

Заболевание у мужчин обычно сопровождается гнойными выделениями из наружного отверстия уретры, болью и жжением при мочеиспускании. Инфекция может поражать придатки яичек, сами мужские половые железы и простату. Для ее лечения используются современные антибиотики, позволяющие быстро уничтожить возбудителя.

При неправильном лечении развивается хроническая форма заболевания. Воспаление стихает, боли нет, выделения скудные или отсутствуют. Иногда отмечаются нарушения эякуляции. Однако больной остается источником инфекции для полового партнера.

Заражение

То, как проявляется патология, зависит от способа контакта с больным человеком.

Заболевание относится к венерическим. Гонококк передается от больного человека партнеру во время секса. Вне человеческого организма возбудитель быстро погибает.

Заражение гонореей может произойти и при бытовом контакте, например, при использовании общего полотенца. Обычно инфекция передается таким образом от больной матери ее маленькому ребенку. Однако такая вероятность невелика.

Поражение возможно не только при традиционном половом контакте между мужчиной и женщиной, но и при анальных или оральных половых актах, в частности, у гомосексуалистов. Гонококк может попасть на слизистую оболочку носоглотки, глаз, миндалин или прямой кишки, которые очень восприимчивы к инфекции.

Инфицирование глаз возможно у новорожденных во время родов, когда головка плода проходит через родовые пути зараженной матери.

Признаки заболевания

При попадании возбудителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала или шейки матки в первые 2 часа после заражения его можно уничтожить с помощью средств личной профилактики. Затем возбудитель быстро поднимается по уретре, поражая сначала ее передний, а затем и задний отделы. Появляется опасность поражения яичка, его придатка или простаты, что может вызвать бесплодие.

Инкубационный период в среднем равен 5 дням. Признаки гонореи у мужчин обычно хорошо выражены:

  • воспаление наружного отверстия уретры;
  • обильные гнойные выделения;
  • боль и резь при мочеиспускании.

В других случаях болезнь протекает легче, выраженность ее симптомов меньше, выделения незначительные. Признаки заболевания у женщин обычно отсутствуют, и инфекция подтверждается с помощью лабораторных анализов.

При поражении других органов возникают соответствующие признаки заболевания:

  • боль при дефекации, примесь гноя к калу при поражении прямой кишки;
  • увеличение и болезненность яичка;
  • боль в промежности;
  • лихорадка, озноб, слабость;
  • конъюнктивит.

Симптомы патологии

Возбудителем заболевания является микроорганизм нейссерия. Заражение происходит при половом контакте и вызывает воспаление мочеполовой системы.

Симптомы гонореи у мужчин обычно связаны с уретритом. Острое воспаление мочеиспускательного канала проявляется болью, зудом, гнойными выделениями. В более легких случаях мочеиспускание не нарушено, признаков воспаления нет. Мужчина замечает лишь склеивание наружного отверстия уретры. Выделения при этом усиливаются после ходьбы, нагрузки, полового контакта. Хроническое течение заболевания может быть бессимптомным. Однако поражение яичек, их придатков и предстательной железы становится причиной бесплодия.

Первые признаки и симптомы заболевания у женщин появляются через несколько суток после инфицирования. Поражается половая система организма, поскольку возбудитель лучше размножается на цилиндрическом эпителии, который выстилает цервикальный канал. Поэтому основные симптомы патологии у женщин связаны с эндоцервицитом. Реже присоединяется уретрит или цистит, а при хроническом течении – аднексит.

Признаки заболевания у женщин:

  • выделения из влагалища;
  • боли при половом контакте;
  • жжение при мочеиспускании;
  • покраснение и отек влагалища;
  • тазовые боли.

Диагностика болезни проводится с помощью лабораторных методов. Для лечения применяются антибиотики. С целью профилактики заболевания необходимо применять барьерную контрацепцию (презервативы), а при невозможности вовремя пользоваться антисептическими препаратами.

При попадании возбудителя в глаза, например, при несоблюдении личной гигиены, возникает конъюнктивит или иридоциклит. Эти поражения глаз сопровождаются резью, зудом, жжением, слезотечением, покраснением слизистой оболочки и склеры, ухудшением зрения.

Гонококк может поражать костно-мышечную систему с воспалением суставов, связочного аппарата и даже поражением костей с развитием остеомиелита.

Наконец, гонококк при попадании в кровь вызывает сепсис и гнойные очаги во внутренних органах – мозге, сердце, легких.

Осложнения заболевания

Гнойный процесс может вызывать последствия гонореи как в самом половом органе, так и в окружающих тканях мочеполовой системы. Под влиянием гонококка возникают:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • воспалительный фимоз;
  • тизонит (абсцесс желез крайней плоти);
  • парауретрит;
  • литтреит (воспаление желез в стенках уретры);
  • куперит (воспаление и абсцедирование бульбоуретральных желез).

Исходом хронического уретрита становится сужение мочеиспускательного канала.

Заболевание нередко осложняется острым или хроническим простатитом. Эта болезнь характеризуется нарастанием температуры тела, болью в промежности, слизистыми выделениями из половых путей, ухудшением общего состояния.

У женщин болезнь вызывает воспаление маточных придатков – аднексит. Это хроническое заболевание приводит к бесплодию. Поражение женской репродуктивной системы может вызывать невынашивание беременности или инфицирование ребенка во время родов.

Для предотвращения осложнений патологии ее необходимо вовремя лечить. Таблетки, принимаемые по назначению врача, помогут быстро избавиться от заболевания.

Диагностика заболевания

Распознавание инфекции обычно не вызывает затруднений. Диагностика гонореи основана на типичных клинических признаках поражения мочеполовой системы. Это, например, появление гнойных выделений из уретры. Из анамнеза можно получить данные о половом контакте с больным.

Определение формы уретрита (передний или задний) выполняется с помощью двухстаканной пробы. При поражении только переднего отдела моча будет мутной в первой пробе, при воспалении заднего – изменения обнаружатся в обеих.

Подтвердить гонококковую природу заболевания помогают лабораторные исследования. С пораженной слизистой оболочки берется мазок, который наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается и изучается под микроскопом. В случае если обнаруживаются типичные микроорганизмы в виде кофейных зерен, дополнительные исследования не проводятся.

При сомнениях в диагнозе выполняют бактериологический анализ – посев полученного отделяемого на питательную среду с дальнейшим выделением возбудителя.

Лечение патологии

Как лечить гонорею, определяет врач венеролог с учетом формы, течения заболевания, чувствительности гонококка к антибиотикам, побочных эффектов препаратов. Часто заболевание сочетается с хламидиозом, поэтому применяют средства, эффективные в отношении обеих болезней.

Как лечить патологию у мужчин: при неосложненном уретрите, который сопровождается болью при мочеиспускании и выделениями, назначают однократное применение цефтриаксона внутримышечно или фторхинолонов внутрь. Самое популярное лекарство – ципрофлоксацин. Так же проходит лечение гонореи у женщин, если инфекция проявляется уретритом, циститом, вульвовагинитом или цервицитом. Препараты группы пенициллина в лечении практически не используются из-за развития к ним устойчивости возбудителя.

При появлении признаков воспаления внутренних органов, повышения температуры вероятно присоединение осложнений. Лечение заболевания, осложненной воспалением простаты, других желез и придатков матки, проводят в стационаре. Основной метод терапии – внутримышечное или внутривенное введение цефалоспоринов или фторхинолонов до исчезновения признаков болезни и еще 2 суток. При осложнениях назначаются дезинтоксикационные средства, физиолечение. При абсцедировании проводится хирургическое вмешательство.

Лечение патологии у мужчин и женщин при сочетании ее с хламидиозом проводят с использованием азитромицина или доксициклина.

Гонорею у беременных лечат в стационаре. Используют антибиотики, не вредящие плоду: макролиды, цефалоспорины. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.

Через 10 дней после завершения лечения больного повторно обследуют. Если у него нет клинических признаков заболевания, отрицательные результаты мазков, пациент считается вылеченным. Лечение хронической формы заболевания возможно только после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Хроническое течение нередко бывает следствием повторного инфицирования организма, поэтому одновременно обследуют и лечат полового партнера.

Перед назначением антибиотиков больного обязательно обследуют на сифилис, и при необходимости назначают препараты, эффективные в отношении бледной трепонемы.

Профилактика заболевания

Группа риска – половые партнеры больные гонореей. При заболевании инкубационный период обычно составляет несколько дней. Однако обследование партнерш назначают, если у них был половой контакт в течение месяца до того, как появились первые признаки и симптомы заболевания у мужчин. В случае выявления бессимптомного течения болезни обследованию подлежат все партнеры, имевшие половой контакт в течение 2 месяцев до обнаружения инфекции. Для этого у них берут мазок со слизистой оболочки наружных половых органов.

Для профилактики повторного заражения рекомендуется получить полный курс лечения противомикробными препаратами. Это также позволит избежать осложнений заболевания (воспаления простаты, придатков матки и других органов). Антибиотики при гонорее очень эффективны и практически не имеют побочного действия.

Гонококк – возбудитель венерического заболевания. Для его профилактики следует избегать случайных половых связей. При контакте с незнакомым партнером необходимо использование презерватива или местных противомикробных средств, таких как мирамистин или хлоргексидин. Они эффективны лишь в первые 2 часа после сексуального контакта и не обеспечивают полную защиту от заражения.

Видео о гонорее