Астма.

Что такое астма

Когда триггер попадает на слизистую бронхов с вдыхаемым воздухом, их стенки отекают, а просвет заполняется слизью. Возникает спазм мелких бронхиальных мышц, затрудняется выдох и развивается приступ астмы.

Заболевание нельзя вылечить, но ее симптомы можно взять под контроль и жить нормальной жизнью. Для этого необходима ранняя диагностика и квалифицированная медицинская помощь. Если больной регулярно применяет прописанное ему лекарство, приступы прекращаются. В тяжелых случаях болезнь осложняется хроническим воспалением и вздутием легких – эмфиземой, с развитием дыхательной недостаточности.

Астма – частое заболевание, особенно у детей и подростков. Ее проявлениями становятся не только приступы удушья, но и кашель, свистящее дыхание, а также снижение переносимости физической нагрузки.

Пациент с этим заболеванием должен всегда иметь при себе ингалятор, и пользоваться им при первых признаках обострения. В зависимости от тяжести заболевания ему назначается так называемая базисная терапия для постоянного применения.

Сердечная форма заболевания – остро возникающая патология легких, вызванная неспособностью сердца перекачивать кровь из легких в большой круг кровообращения. Переполнение легочной ткани кровью ухудшает вентиляцию и газообмен, что вызывает приступы удушья в ночные часы. Причиной становятся пороки сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Бронхиальная астма

Это хроническое заболевание легких, вызванное воспалением мелких бронхов. Бронхиальная астма имеет две основные формы:

  • аллергическая (атопическая);
  • инфекционно-зависимая.

В первом случае спазм дыхательных путей возникает под действием вдыхаемых аллергенов (пыль, шерсть, пыльца растений). Второй вариант вызван длительным действием токсинов, выделяемых микроорганизмами при частых инфекциях.

Вызвать заболевание могут нарушения в работе надпочечников, эмоциональные стрессы, реакция на нестероидные противовоспалительные средства, аутоиммунные процессы, неправильное соотношение рецепторов, отвечающих за сужение и расширение бронхов (адренергический дисбаланс). Иногда ее причину выявить не удается – это идиопатический вариант.

У ребенка может появиться патология физического усилия – бронхоспазм при нагрузке. В более старшем возрасте признаки болезни могут исчезнуть самостоятельно.

Терапия основана на применении противовоспалительных средств. Бронхорасширяющие ингаляции используются только при ухудшении состояния. Всем пациентам показана дыхательная гимнастика.

Сердечная астма

Заболевания сердца могут осложниться острой недостаточностью левого желудочка, одной из форм которой служит сердечная астма. Она вызвана увеличением давления крови в сосудах легких и возрастающей нагрузкой на сердце. Если больному вовремя не оказать помощь, симптомы сердечной формы заболевания могут трансформироваться в отек легких – опасное для жизни состояние.

Симптомы и лечение сердечной формы требуют госпитализации. Приступ обычно возникает ночью. Больной занимает вынужденное положение полусидя. Кашель сердечного происхождения вначале сухой, затем с небольшим количеством мокроты, в которой появляются прожилки крови. Беспокоит сильная одышка, видна синюшность кожи, набухание шейных вен, учащенное сердцебиение, возбуждение, страх смерти.

Иногда одновременно происходит нарушение бронхиальной проходимости, что требует дифференциальной диагностики с приступом бронхоспазма. Лечение проходит в условиях отделения интенсивной терапии. Используется кислород, мочегонные, сердечные гликозиды, наркотические анальгетики, сосудорасширяющие препараты.

Аллергическая астма

Атопическая, или аллергическая астма – форма болезни, проявляющаяся немедленной реакцией бронхов при попадании в организм аллергена. Заболевание нередко сопровождается поллинозом (насморком, слезотечением). Причиной бронхоспазма может быть контакт с пыльцой, пылью или другими респираторными аллергенами.

Если вовремя не применить бронхорасширяющее средство, разовьется тяжелое состояние – астматический статус. Оно сопровождается снижением проходимости бронхов, нарушением поступления кислорода в легкие и чувством удушения. Такое состояние требует лечения в стационаре и применения гормональных препаратов.

Причины заболевания

Одна из классификаций астмы основана на ее триггерных факторах. Несмотря на то, что это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, причины астмы могут быть разными:

  • реакция на аллергены домашней пыли, пыльцу и другие вещества, попадающие с воздухом;
  • генетическая предрасположенность, с которой часто связана патология у детей;
  • частые инфекции;
  • измененная реактивность, вызывающая развитие бронхоспазма и одышки при физической нагрузке, при действии дыма, аспирин-содержащих препаратов.

Лечение патологии определяется не ее причиной, а тяжестью и стадией заболевания.

Признаки астмы

При правильном лечении пациент с заболеванием чувствует себя хорошо. Однако контакт с аллергеном или простудное заболевание могут провоцировать у него признаки астмы:

  • сухой приступообразный кашель с небольшим количеством вязкой, плохо отхаркивающейся мокроты;
  • тяжесть в грудной клетке, чувство удушья;
  • одышка с удлинением выдоха;
  • хрипы при дыхании, иногда слышимые на расстоянии от пациента.

Боль в груди для заболевания нехарактерна.

Если такие признаки патологии у взрослого возникают внезапно, необходимо воспользоваться ингалятором, расширяющим бронхи.

Эти симптомы усиливаются ночью или рано утром. Они могут появиться после выхода на холод, интенсивной физической работы или контакта с аллергеном. Прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов пациентами также нередко сопровождается усилением симптомов. При ухудшении в течение нескольких дней необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, врач усилит базисную терапию заболевания.

Признаки патологии у детей младшего возраста – эпизоды свистящего и хрипящего дыхания, возникающие после контакта с аллергеном, ночной сухой кашель, частое сочетание с другими заболеваниями аллергического характера (дерматит).

Симптомы

Болезнь имеет индивидуальный характер. Симптомы астмы могут возникать постоянно или только по вечерам, или после физической тренировки и т. д.

Общие признаки атопической формы заболевания:

  • длительный кашель без мокроты;
  • хрипы и затрудненное дыхание;
  • чувство стеснения в груди и тревога.

Это состояние может сопровождаться и более редкими реакциями:

  • усталость;
  • расширение ноздрей при дыхании (у младенцев);
  • постоянные глубокие вздохи.

Симптомы заболевания у взрослых и подростков могут появляться после физических упражнений на выносливость, например, плавания. С течением времени они обычно исчезают.

Симптомы заболевания у детей и младенцев:

  • отказ от еды;
  • постоянный плач;
  • синюшность кожи;
  • кашель и хрипы, особенно сохраняющиеся в течение месяца и более после перенесенной инфекции.

Если у больного возникает тяжелый приступ и дыхательная недостаточность, он может испытывать такие симптомы:

  • синюшность лица и ногтей;
  • сильное затруднение выдоха;
  • невозможность говорить и ходить;
  • спутанность сознания;
  • боль в груди;
  • возбуждение;
  • частое сердцебиение.

Если после ингаляции бронхорасширяющего средства эти признаки сохраняются в течение 15 минут, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь». Для профилактики подобных симптомов необходимо регулярно принимать лекарственные препараты для базисной терапии.

Диагностика заболевания

Диагноз предполагается на основании жалоб и данных внешнего осмотра больного.

Диагностика астмы включает такие дополнительные методы исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мокроты;
  • определение показателя общего и специфического IgE в крови;
  • кожные аллергические пробы;
  • исследование функции внешнего дыхания.

Для ежедневного контроля тяжести состояния используется пикфлоуметрия. Больной с патологией должен вести дневник самоконтроля и регулярно наблюдаться у врача-аллерголога или пульмонолога.

Лечение заболевания

Современная терапия астмы основана на ступенчатом подходе. Во время первого визита больного врач оценивает тяжесть болезни, и в зависимости от этого назначает те или иные средства базисной терапии для ежедневного применения.

Препараты для базисной терапии:

  • ингаляционные кортикостероидные гормоны;
  • антилейкотриеновые препараты;
  • бета-2-агонисты длительного действия;
  • теофиллины длительного действия.

В зависимости от тяжести состояния эти лекарства назначаются в разных комбинациях. На фоне их приема частых приступов быть не должно. Наилучшим эффектом обладает введение лекарств через домашний ингалятор – небулайзер.

Лечение астмы во время обострения проводится в стационаре. Нередко причиной ухудшения состояния служит инфекция дыхательных путей. Терапия включает кислород, ингаляции сальбутамола, курс приема преднизолона в таблетках или в инъекциях.

Как снять приступ: для этого у каждого пациента должен быть дозированный ингалятор с сальбутамолом или другим веществом, быстро расширяющим бронхи. Если 2 – 4 ингаляции, сделанные с интервалом 10 – 15 минут, не помогают, такую проблему можно решить только с применением внутривенных инъекций.

Лечение народными средствами должно проводиться очень осторожно, потому что возможная аллергия на травы или продукты пчеловодства вместо улучшения вызовет иной результат. Как вылечить заболевание с помощью фитотерапии? Используются отвары и настои таких лекарственных растений:

  • мать-и-мачеха;
  • алоэ;
  • лук-севок;
  • корень алтея;
  • душица;
  • солодка;
  • багульник;
  • крапива и другие травы.

Однако полностью избавиться от этой болезни очень сложно.

Как лечить заболевание немедикаментозными методами? Всем пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика и элиминация аллергенов из окружающей среды.

Видео об астме